26 mai 2009
Des statistiques
Des statistiques concernant plus de 40 000 naissances hors structure en Allemagne entre 2000 et 2004 sont disponibles ici .
On y lit par exemple que le taux de naissance par césarienne y est de 4% et celui des épisiotomies de 5,8%.
09 novembre 2008
Céline Lemay
J’ai trouvé des
paroles d’une sage-femme québécoise, qui selon moi, ouvrent des portes sur ce qu’on ne dit pas
assez sur la symbolique de l’accouchement. Il s’agit d’appréhender d’autres
visions de l’accouchement, visions dont on parle très peu ici en France,
préférant le côté « technique » et médical de l’enfantement.
Je trouve qu’elle
remet la femme à sa place. Et ça, ça me fait pousser des ailes...
Voici donc quelques extraits et liens concernant les écrits de Céline Lemay :
ANTHROPOLOGIE DE L’ACCOUCHEMENT A LA MAISON :
(voici la conclusion de cette anthropologie que vous pouvez lire en entier sur le site Naissance Naturelle)
Conclusion
Ainsi, dans un système de représentations imprégné par la technique et la science, par la médicalisation et la normalisation de la vie, dans un contexte de praxis où 99% des accouchements se passent à l’hôpital, l’accouchement à la maison est une réappropriation de la symbolique de l’accouchement et l’affirmation que l’accouchement ne se définit pas comme un événement médical.
Dans un système de périnatalité où l’humanisation est maintenant associée à la
capacité de choisir, l’accouchement à la maison exprime que l’humanisation est aussi le pouvoir de nommer, de définir et de signifier ce qu’est accoucher, souffrir et vivre le risque .
Dans une société patriarcale dont le système médical est masculin, l’accouchement à la maison révèle une cosmogonie du « féminin » du monde, par son fond et par sa forme. Les sages-femmes qui évoluent dans cet ordre féminin ont une praxis féministe, vécue comme une quête et non comme une guerre.
Dans un contexte de séparation entre le corps et le sujet, entre l’accouchement et sa douleur, entre la vie et la mort, l’accouchement à la maison affirme que l’accouchement s’inscnt dans la vie comme un système et comme un tout. Il témoigne d’un autre rapport au monde.
Ainsi, accoucher à la maison s’inscnt dans les efforts pour rassembler une identité personnelle morcelée dans une société morcelante. C’est la réalisation en acte et non seulement en mots d’une recherche de cohérence et de vérité.
Dans un contexte sociosymbolique articulé autour de l’idéologie de la sécurité, qui occulte la mort et dont l’institution médicale accentue la prégnance, l’accouchement à la maison est une affirmation que la vie comporte des risques et que les accepter est un grand signe d’humanité. La vie est comme un tout qui contient ce que l’on sépare et que l’on oppose. La vie et la mort, la douleur et le plaisir, le corps et l’esprit...
Dans un contexte où la médecine et la science ont un effet normalisateur et réducteur des conceptions du corps des femmes, du sens de l’accouchement et de la maternité, l’accouchement à la maison témoigne de la richesse des représentations autour de la naissance, confirme que la science n’est qu’une strate du savoir et que les femmes pensent autrement. La mise au monde est perçu comme une occasion de croissance, de prise en main de sa vie et d’accès à la transcendance. « quand tu accouches c’est la vie qui prend sa forme la plus éloquente ! ».
Lien : http://naissancenaturel.canalblog.com/archives/2006/11/24/3251055.html#trackbacks
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Céline Lemay a réalisé un mémoire qui s’intitule :
« L’accouchement à la maison au Québec : les voix du dedans »
C’est la réflexion détaillée de l’anthropologie présentée au-dessus.
On trouve ce mémoire sur le portail naissance.
Lien : http://portail.naissance.asso.fr/docs/clemay/memoire-Contents.html
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Vous pouvez trouvez un article où elle est interviewée sur le site petitmonde.com
Lien : http://www.petitmonde.com/Doc/Article/Une_femme_pour_les_femmes
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Bonne lecture!
Il y a des passages qui m’ont agréablement touchée...
01 juin 2008
Un beau livre
Un livre vient d'être publié sur l'accouchement à domicile.: Intimes naissances : choisir d'accoucher à la maison, aux éditions La Plage. Des témoignages émouvants et intimes de parents, Des articles de fond, signés par des sages-femmes, obstétriciens, sociologue, doulas abordent l’accompagnement personnalisé, le processus physiologique de l’accouchement, le vécu de a douleur, la relation de confiance entre parents et professionnels..., Un chapitre entier est réservé aux aspects pratiques, pour préparer, en toute sécurité, un accouchement à domicile.
En voici la quatrième de couverture:
Ce livre vous invite à partager le cheminement et les choix différents de parents et de professionnels pour vivre, en toute sécurité, une naissance à la maison :
Les
filles des femmes qui ont conquis dans les années soixante la liberté
de concevoir ou pas un enfant veulent aujourd'hui être libres aussi de
choisir où et comment elles le mettront au monde...
Il y a un blog bien documenté autour de ce livre avec notamment des extraits, des photos, des liens divers....
http://www.intimesnaissances.com/
20 janvier 2008
Livres
Quand on attend un enfant, on aime souvent se renseigner en lisant des livres sur la maternité. Il y a de plus en plus d'ouvrages, il est difficile de choisir!
Je propose donc aux parents de donner les titres et références des livres qui les ont marqués, ouverts les yeux ou simplement plu... Vous pouvez le faire dans les commentaires ou m'envoyer un mail (laurette211@yahoo.fr).
Merci!!
Laure recommande:
- Le fermier et l'accoucheur : l'industrialisation de l'agriculture et de l'accouchement de Michel Odent
Editions Médicis, Collection Nouvelles naissances, 2004.
- Les 10 plus gros mensonges sur l'accouchement de Blandine Poitel
Mélanie recommande:
- Naître tout simplement, témoignages et réflexions autour de la naissance de Jacqueline Lavillonnière et E. Clementz,
Editions l’Harmattan, collection Au delà du témoignage
Anne-Sophie recommande:
- Une naissance heureuse, d'Isabelle
Brabant,
Editions Saint-Martin ou Editions Chronique Sociale
- Pour une naissance à visage humain de Claude-Suzanne
Didierjean-Jouveau,
Editions Jouvence, collection Pratiques Jouvence.
- Bord de Mères de Maï Le Dû,
Editions ELPEA, collection "D'autres mots"
Avis d'Anne-Sophie: c'est un petit livre de récits de naissances, l'auteur est la sage-femme de Sablé sur Sarthe. Une petite merveille à lire !
Perrine recommande:
-Bien etre et maternité de Bernadette de Gasquet
Editions implexe
Avis de Perrine: Un livre bien sympa qui est plus "pratique" que le Brabant car il
propose toute une série d'exercices super bien pendant la grossesse
(dont la position antisciatique, un best of chez moi, ça a changé ma
vie).
Marie recommande:
- Si l'enfantement m'était conté de Frédérick Leboyer
Editeur Seuil (3 mai 1996) Collection Vie Pratique
- Célébrer la naissance de Frédérick Leboyer
Éditeur Seuil Collection Hors collection
Avis de Marie: deux ouvrages à la poésie envoûtante sur la naissance douce et respectueuse, le premier est plus technique je le trouve super pour comprendre les différentes étapes de l'enfantement, et surtout pour les papas car il a réussi à saisir vraiment bien ce qui se passe pendant , je n'avais rien lu d'aussi proche de mon vécu...l'autre est beaucoup plus littéraire et spirituelle, un hymne à la sacralisation de ce moment magique qu'est la naissance, peut-être plus dur à lire mais qui ouvre plein "d'envols possibles", j'ai beaucoup aimé réaliser que la naissance est comme une autre histoire d'amour...les textes sont accompagnés de photos de peintures, plutôt religieuses , pour ma part cela ne m'a pas gêné...
Guide de l'OMS
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) a un guide pratique téléchargeable gratuitement sur les soins à apporter lors d'un accouchement normal. Il y a clairement des recommandations sur certains actes médicaux , dont certains devraient être évités. Ce rapport réalisé par un groupe de travail est le résultat d'un panachage d'études.
Il est notamment soulevé la question de l'accouchement à domicile.
Voici le lien: http://www.who.int/reproductive-health/publications/French_MSM_96_24/index.html
Résumé:
Le présent rapport recense les pratiques les plus courantes utilisées pendant toute la durée du travail et tente de fixer certaines normes de bonne pratique pour la conduite d'un travail et d'un accouchement exempts de complications. Ces dernières décennies ont vu se développer toute une gamme de pratiques visant à déclencher, intensifier, accélérer, régler ou surveiller le processus physiologique du travail, le but étant d'améliorer l'issue pour la mère et le nouveau-né, et parfois de rationaliser les schémas de travail dans les services où se déroulent les accouchements. Le rapport vise simplement à examiner les arguments pour ou contre certaines des pratiques les plus courantes et à formuler des recommondations, sur la base des preuves disponibles les plus fiables, concernant leur place dans les soins pour un accouchement normal.
Bonne lecture!
04 janvier 2008
Des mémoires d'élèves sage-femme sur l'AAD
Ces mémoires sont riches en études et statistiques. Je vous donne les conclusions de chacun ainsi que le lien du mémoire intégral.
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Sujet: Accouchement à domicile, risque ou modèle ?
Cathy-Anne PIREYN-PIETTE
Conclusion: Au terme de cette étude, il n’existe aucune évidence scientifique pour favoriser, sur les
critères de mortalité et morbidité périnatale, un type de prise en charge obstétricale plutôt
qu’un autre dans une population sélectionnée de femmes à bas risque.
C’est aussi la conclusion de la société française de médecine périnatale en 1999 [50].
Pour cette population, il n’est donc pas justifié de recommander un accouchement hospitalier
plutôt qu’un accouchement à domicile. L’information pour l’AAD ou l’hôpital doit donc être
donnée objectivement aux couples, avec les risques généraux et spécifiques à chaque lieu.
Pour les femmes qui le désirent, l’AAD semble par contre apporter un bénéfice important sur
- la morbidité maternelle
- le nombre d’interventions médicales : réduction au moins par deux du nombre
d’extractions instrumentales, de césariennes...
- la satisfaction des femmes ; critère important puisqu’il influence le lien mère-enfant et
le bien-être psychique des femmes en post-partum.
Pour autant, l’AAD ne doit pas être systématiquement généralisé chez les femmes à bas risque
car la sécurité de cette pratique est indissociable d’un choix responsable du couple.
En effet, il est impossible dans des études non-randomisées, de séparer les effets réels de
l’AAD et les effets liés à une auto-sélection des femmes avec un risque minimal.
Ces résultats permettent une réflexion de fond sur la prise en charge hospitalière et donnent
des pistes d’optimisation (notamment en repensant et valorisant la profession de sage-femme)
qui permettraient en plus de pallier au manque croissant d’obstétriciens et d’anesthésistes.
Le coût de ces changements peut être compensé par une augmentation parallèle des AAD
moins onéreux et dont on peut encore améliorer la sécurité en créant des espaces
physiologiques (domicile déplacé) près des maternités, pour les femmes habitant trop loin.
L’amélioration des statistiques périnatales françaises découle donc d’un choix politique.
Les motivations pour les deux types d’accouchement font apparaître deux populations de
femmes avec des priorités différentes, qui ont besoin de services distincts.
C’est leur droit, basé sur leur valeurs personnelles et sociales, de peser les risques médicaux et
psychologiques des deux types de naissance et de faire un choix pour leur enfant.
Déposséder les parents de ce choix, n’est-ce pas les déposséder de leur parentalité naissante ?
Lien: http://portail.naissance.asso.fr/memoires/Cathy-AnnePiette.pdf
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Sujet: Accompagnement global avec accouchement à domicile en France de 1997 à 2001
Mathilde MUNIER
Conclusion: Notre étude a permis d’évaluer les pratiques professionnelles des sages-femmes
libérales pratiquant l’accompagnement global avec accouchement à domicile et respectant la
charte rédigée par l’association nationale des sages-femmes libérales. La population
sélectionnée est à bas risque.
Le soutien et l’écoute attentive recherchés par les femmes pendant la grossesse et
l’accouchement est une priorité pour les sages-femmes libérales. Les parents qui souhaitent
être mis au centre du système de soins trouvent leur place dans ce type d’accompagnement.
Nous avons mis en évidence un faible taux d’interventions pendant l’accouchement
(épisiotomies, extractions instrumentales, césariennes), d’interventions pour les nouveaux-nés
(réanimation à la naissance, de transferts vers un service pédiatrique) et un faible taux de
mortalité périnatale (0,9 ‰), le taux de transfert per-partum étant de 10%. Aucune mort
maternelle n’a été retrouvée. Les risques maternels et périnatals ne semblent donc pas
augmentés lorsque des critères précis de sélection médico-psycho-sociaux sont appliqués tout
au long de la grossesse et du travail. Une étude comparative entre accouchements à domicile
et accouchements à l’hôpital serait cependant nécessaire pour vraiment conclure sur la
sécurité de l’accouchement à domicile. Notre travail met, en tout cas, en lumière la nécessité
d’une réflexion sur ce choix de naissance.
Au regard des témoignages recueillis, nous constatons que les couples sont pleinement
satisfaits d’avoir vécu l’attente et la venue de leur enfant dans les conditions du suivi global
proposé par les sages-femmes. Le respect de la physiologie, le respect de chacun, le respect
des volontés, l’écoute, le soutien sont pour les couples autant de priorités à ne pas négliger
pour vivre une maternité heureuse ; ce constat doit être pris en compte pour améliorer le suivi
des femmes à l’hôpital.
Lien: http://www.ansl.org/images/MemoireMMunier.pdf
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